แจ้งชำระเงินค่าบำรุงการศึกษา

    ชื่อ *

    นามสกุล *

    เบอร์โทรติดต่อ *

    อีเมล์ของคุณ *

    ภูมิลำเนา *
    ฉะเชิงเทราพระนครศรีอยุธยากรุงเทพมหานคร

    โปรดระบุโควตาที่ได้รับ *
    โควตาบุคคลทั่วไปโควตาแหล่งฝึกโควตาอาจารย์โควตากรมการแพทย์

    สถานที่เรียน *

    วันที่โอน * (รูปแบบวันที่ ดด/วว/ปปปป ตัวอย่าง 18/12/2015)

    จำนวนเงินที่โอน *

    หลักฐานการโอนเงิน (สลิป)

    ข้อความของคุณ

    ตรวจสอบสถานะการชำระค่าบำรุงการศึกษา